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2018年12月15日 星期六
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女子痛经与中医辨证治疗

  痛经是月经期和月经期前后出现的周期性下腹痛,常发生在月经前和月经期,偶尔发生在月经期后数日内。下腹痛呈痉挛痛和胀痛,可放射至腰骶部、大腿内侧及肛门周围。可伴有面色苍白、恶心、呕吐、全身或下腹部畏寒、大便频数,剧痛时可发生虚脱。痛经程度依赖主观感觉,无客观标准,因此发生率不一。我国29个省市调查结果(1980),痛经发生率33.19%,其中原发性痛经30.06%,轻度45.73%,  中度38.81%,重度13.55%,Andersch(1982)等对19岁未产女性的调查中,痛经占72.4%(420),重度痛经占15.4%(90),影响正常生活和工作,且对止痛药无效。原发痛经在初潮后半年内发生的很少见,据报道75%的原发痛经发生在初潮后的1年内,13%发生在第二年内,50%在第三年。继发性痛经常发生在初潮2年以后,不同疾病痛经的年龄、病程不一,痛经发生的早晚也各异。

    【病因学】

 原发性痛经一般均认为应归咎于以下几种原因:内膜管型脱落(膜性痛经)、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等。 

 继发性痛经 痛经病人经双合诊发现盆腔器官有病变者为继发性痛经。常由于局部异常体征尚不明显时误诊为原发性痛经,因而对痛经开始于初潮后3年以上者,应考虑继发性痛经之可能,应进一步检查。 

 青年女性继发性痛经之常见原因为子宫内膜异位症,它与原发性痛经症状极相似。如果病人有进行性痛经或内膜异位症家族史(母或姐妹中有患此病者),应早作腹腔镜检查以明确诊断,及早进行保守性手术治疗,以保存生育能力。 

 此外,继发性痛经病因有:先天性子宫畸形(包括双角子宫、中隔子宫、残角子宫、阴道横隔等)、盆腔炎症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫粘连、宫颈管狭窄、卵巢囊肿及盆腔瘀血综合征等。 

 除痛经外,月经期伴有体温升高者应考虑盆腔炎。带宫腔节育器痛经者占带器妇女的5%左右。如无感染情况,痛经发生原因可能是节育器刺激内膜,PGs释出过多导致子宫肌肉收缩过强所致。 

 子宫畸形、生殖道下段完全阻塞之病人,可出现周期性下腹部疼痛,初潮年龄已过仍无月经来潮,而其他第二性征发育情况正常。周期性下腹疼痛乃继发于生殖道积血,一般在乳房发育开始后2~3年内出现。生殖道畸形阻塞、处女膜闭锁及阴道横隔,通过妇科检查很易得到诊断。而如融合缺陷形成一侧生殖道阻塞、对侧通畅者则较难诊断,如未分离之双子宫、一侧阴道盲端或有一与阴道不相通的残角子宫,这类病人有渐渐加重的痛经史,扪诊可触得肿块,易误诊为阴道囊肿或卵巢肿瘤。 

 腺肌病、内膜息肉及子宫肌瘤均较罕见于青春期少女。由这类病变诱发之痛经常在25岁后出现,疼痛类型不定,疼痛持续时间较长。 

  [病理生理]

  1.神经支配  子宫、输卵管及卵巢的神经由交感神经、副交感神经及部分脊髓神经组成。盆腔神经丛主要由:①骶前神经丛的交感神经;②骶神经2-4的副交感神经(含少量交感神经);③脊髓神经的阴部神经分出的小部分副交感神经组成。

 盆腔神经丛的分支分布于输尿管、膀胱、直肠及子宫。卵巢的神经为多源性,包括肾神经丛分出的神经纤维组成的卵巢神经丛,来自下腹神经丛及盆腔神经丛的纤维,以及子宫体延伸来的交感神经纤维等。卵巢对神经的刺激极不敏感,主要受内分泌的调节。

  (1)神经分布:盆腔神经丛延伸至子宫颈两侧的子宫颈旁神经丛,在子宫峡部与子宫动脉的分枝并行进入子宫,并伸展至子宫及子宫颈的肌层,进人子宫肌层内的神经继续分支与矢状动脉并行通过子宫肌层,到子宫内膜并分布于螺旋动脉周围。另有少数位于子宫体外侧的神经与子宫动脉上行支并行上升至于宫底,分成较小的神经纤维,分布于卵巢及输卵管近端。

    (2)神经功能:盆腔交感神经与副交感神经中的感觉与运动神经纤维分布和功能各异。

  1)感觉神经:交感神经的感觉神经纤维主要传递子宫体部的痛觉,经胸神经11—12传至中枢。副交感神经的感觉神经纤维主要传递子宫颈及阴道上段的痛觉,通过骶神经2-4传至中枢;尿道及阴道中、下段的痛觉经阴部神经,再通过骶神经2-4传至中枢。子宫峡部及子宫颈内口处有极为敏感的感觉神经丛,由交感神经及副交感神经共同组成,故该处的痛觉经两种神经纤维传至中枢。

  2)运动神经:盆腔神经的运动神经纤维由胸神经7-8输出,其中交感神经对盆腔器官的血管起收缩作用,对胃肠道的腺体分泌起抑制作用;副交感神经则相反,可舒张盆腔器官的血管及刺激胃肠道腺体的分泌。

  3.痛经的机制  痛经的痛感系多源性,由子宫收缩异常,子宫缺血、缺氧;性激素周期性变化和子宫峡部神经丛的刺激等因素所致。本文主要讨论原发痛经的机制。

    1:子宫收缩异常、缺血缺氧:子宫内膜中合成的前列腺素有PGF20,PGE2,前列环素和血栓素Az。PC,P-。和血栓素A:对子宫肌肉有收缩作用,使子宫肌张力升高;PGE2的和前列环素抑制子宫肌肉收缩,使子宫颈松弛。子宫内膜在增生期及分泌期都可合成上述前列腺素,而分泌期较增生期合成更多。尤其在月经前2—3天,孕激素明显下降时,前列腺素的分泌迅速增加。正常月经周期子宫内膜中前列腺素约为395-435n旷L-月经血中,前列腺素除来源于子宫内膜外,还来自月经血中血小板及退变的子宫内膜。因此,月经血中,前列腺素的量可10倍于子宫内膜中的含量,重度痛经者,甚至可上升到7000n旷L-痛经者的月经血中主要是PGF2。,明显地升高,月经第一天的PGF2。含量为正常女性4倍。因此痛经者的月经期子宫内膜、月经血和外周血中的PGF2。水平及PGF2。、PGF2之比明显增加,导致子宫强烈的收缩,出现痛经。

 前列腺素还具有收缩胃肠平滑肌,抑制胃酸分泌及影响肠道的水、钠吸收等作用。当月经来潮时,月经血中的前列腺素可进入血循环,并以其代谢产物起作用,当前列腺素吸收增多时可引起恶心、呕吐、腹泻,甚至虚脱。

 子宫收缩不协调、子宫肌张力变化也是导致痛经的机制之一。据报道,在非痛经女性中,卵泡期和黄体期子宫的张力在10—30mmHg之间,子宫收缩频率为每10分钟3-4次,且收缩协调;在月经期的第一天,子宫张力升高,达50—100mmHg,可超过120—150mmHg,痛经者可高达200mmHg,且子宫收缩不协调。从而导致子宫缺血、缺氧,引起难忍的痉挛痛。在黄体期的后期,黄体溶解时,溶酶体不稳定释放出磷脂酶A:,激活环氧化酶,增加前列腺素合成,也可能参与子宫张力和不协调收缩的作用。

 Demers等报道在某些原发痛经者5』旨氧合酶(5-Lipoxygenase)活性增加导致白三烯(1euxotriene)合成增加,子宫内膜中增多的白三烯具有强力的血管收缩作用,子宫缺血、缺氧、酸性代谢物增加等均引起子宫疼痛。
 
 Eks~om等发现中等到重度的原发痛经者中加压素升高,可引起子宫肌肉和血管肌肉的收缩,而用口服避孕药后使加压素下降,痛经缓解。

  2:感觉神经纤维受刺激:除子宫肌纤维过度收缩可直接压迫子宫肌层的感觉神经纤维,未破碎的子宫内膜,尤其是膜样痛经时的管型子宫内膜以及多量的月经血或小血块均直接刺激子宫峡部及子宫颈内口处的敏感的神经丛,而导致疼痛。为了排出管型内膜,子宫的强力收缩也是膜样痛经的机制之一。月经血和退化坏死组织物的裂解物也刺激感觉神经纤维,引起疼痛。

    3:内分泌因素:痛经一般发生在有排卵的月经期,当无排卵时或排卵被抑制后,则痛经消失。这提示痛经与月经周期中性激素变化有相关性,Milsom等人认为性激素不平衡是痛经的原因,认为黄体期雌激素过高,促使加压素和PGF2。合成和释放增加,使子宫肌肉活性增加,抑制排卵后子宫活性下降,痛经消失。

    4:神经与神经递质:子宫肌肉中具有肾上腺素能和胆碱能神经。发现去甲肾上腺素与痛经有关,豚鼠妊娠后子宫上的神经会退化,人类妊娠期肾上腺素能神经也退化,导致去甲肾上腺素水平低下。分娩后去甲肾上腺素水平未恢复到妊娠前水平,这就解释了原发痛经分娩后消失的原因。

    5:痛阈降低:曾有研究报道,原发痛经者与无痛经者、绝经后和男性的痛阈相比较,以痛经者痛阈最低,对痛最敏感。在闭经后仍对疼痛敏感,这说明痛阈在痛经发病中的作用。

    [分类与诊断] 

 痛经分为原发性和继发性。完整的病史,发病年龄、病情进展、病的性质、伴发症状等有助于鉴别诊断。妇科检查无阳性体征为诊断原发性痛经的关键,但继发性痛经的病变早期可无阳性体征。超声、子宫输卵管造影、宫腔镜可了解子宫及附件情况;腹腔镜可直视盆腔的病变,且可作活组织检查。

    1.原发性痛经  痛经,无盆腔器质性病变,也称功能性痛经,有三个特点对诊断有重要意义:①痛经的月经周期几乎都是有排卵的;痛经大都发生在月经期的开始数小时,且在2到3天内疼痛消失;②痛在下腹部耻骨联合以上区域,呈阵发性胀痛或痉挛性痛。尚应注意有无心情紧张等心理因素、子宫发育不良和子宫过度前、后屈等情况;③子宫内膜呈管型脱落的膜样痛经。潘凌亚等流行病学研究发现初潮c5:12岁,月经》7天,月经期运动者的原发痛经,可能引起子宫内膜异位症。Davis对49例16.6i1. 4岁痛经者腹腔镜证实为子宫内膜异位症。Schroeder等提出青春期痛经,用止痛药无效中多数系子宫内膜异位症引起。因此诊断原发性痛经后,应考虑其中可能有轻度子宫内膜异位症者。

  继发性痛经  指盆腔器质性病变导致痛经。因病种不一而表现不同。

    1:盆腔感染:附件炎,子宫旁组织炎等均能在月经期出现痛经。但非月经期也有盆腔痛,而月经期加重。当急性与亚急性发作时,则疼痛与月经周期无关系。

    2:子宫内膜异位症、子宫腺肌症:常发生在育龄期。痛经的特点是进行性加重,病情较重者平时也有盆腔痛、性交痛。妇科检查扪及子宫骶骨韧带处痛性结节具诊断价值,腹腔镜检查提高了诊断的准确性。腺肌症痛经特征与子宫内膜异位症相仿,但子宫痛为主,子宫可增大。超声显示子宫肌层不规则,有诊断价值。可伴有月经过多。

  3:子宫肌瘤  一般无痛经,偶见粘膜下肌瘤(有蒂),有痛经。肌瘤伴痛经时可能合并腺肌症或腺肌瘤。子宫肌瘤本无痛经,以后出现痛经时应检查有否子宫肌瘤变性。超声检查有协助诊断作用。
 
 常见的继发性痛经有:子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腔粘连、残角子宫、盆腔炎症、  (急性、慢性)、子宫颈狭窄、处女膜无孔、阴道横隔。

  痛经怎么办

 痛经怎么办?有人面对此问题束手无策,有人则羞于启齿,甚至对医生都难于开口.专家指出,痛经有可能是患上慢性盆腔炎、子宫内膜异位等疾病的报警信号,千万不能掉以轻心。

    “痛经忍一忍就过去了!”目前有不少女性认为痛经不是什么病,常抱着挺一挺就好的心态。而事实上,这种想法是很不明智。

    提醒女子,痛经很有可能是患上慢性盆腔炎、子宫内膜异位等疾病的报警信号,甚至有一部分人因此致不孕。所以,一旦女性有持续痛经难忍的情况,一定要到医院进行检查,不能掉以轻心!

 痛经怎么办?-长期痛经不治会导致不孕不育症

    有位小姐有较长时期的痛经。她听别人说,痛经是平常事,结婚后痛经就会消失了,所以她一直没把痛经当回事。可是,上个月因为实在痛的难以忍受,就到妇科去检查,这时她才知道她是患了子宫内膜异位症,此病若不积极治疗日后会影响怀孕。

    子宫内膜异位症顾名思义为子宫内膜组织生长在子宫腔以外(不包括子宫肌层)其他部位所引起的一种病变。本病的临床症状呈周期性发作,痛经为最常见的临床特征,多呈进行性加剧疼痛等于经前1~2天开始,经期第一天最为严重,经血干净后逐渐缓解以至消失。其次为月经失调,常表现为经量增多,经期延长,或周期紊乱。子宫内膜异位在盆腔内常引起生殖器官粘连和输卵管阻塞不通,从而导致不孕症,不孕的发病率高约75%,另外,由于异位的部位不同,还会出现性交痛、肠道症状及泌尿道症状。

    痛经3年盆腔炎作怪

    李小姐这两年来每当月经来临,就遇受小复疼痛困扰,心情非常烦躁,睡眠不好,而且觉得下腹隐痛、下坠,腰骶部酸痛。如果稍微累一点儿,或者站时间长一点,这些症状就加重,总感觉经期时特别没有精神。由于经期过去,这些不适症状就会消失,除了在经期时买止痛药应付外,她也没有上医院检查。前段时间来珍,指引到东山医院检查后,李小姐才知道折磨她3年之久的痛经,竟然是慢性盆腔炎的报警信号!

    慢性盆腔炎是妇科临床常见的疾病,由于炎症的存在,盆腔充血,有可能导致月经来潮时经量过多或月经过频。该病的临床表现轻重不一,轻者一般无症状,重者多有白带增多,轻度痛经、月经淋漓、下腹隐痛、小腹下坠、腹胀腹泻、里急后重、尿频尿热、腰骶酸痛性交痛等。由于盆腔瘀血,甚至会导致输卵管粘连阻塞而致不孕,因此需要引起人们的注意。

    痛经怎么办?-科学护理缓解疼痛

    除了继发性疾病引的痛经外,多数人的痛经都是原发性的。即女性在经期或行经期前后发生的下腹部疼痛,常伴随有恶心、呕吐、腹泻等,严重的可出现面色苍白、手脚冰冷、冷汗淋漓等症状,并伴随月经周期反复发作,痛经多见未婚或未孕的女性,往往生育后就会减轻或消失。

    如果原发性痛经,女性朋友可以采取如下护理方法:

    1、注意并讲究经期卫生,经前期及经期少吃生冷和辛辣等刺激性强的食物。

    2、消除对月经的紧张、恐惧心理,解除思想顾虑,心情要愉快。可以适当参加劳动和运动,但要注意休息。

    3、平时要加强体育锻炼,尤其是体质虚弱者。还应注意改善营养状态,并要积极治疗慢性疾病。

    4、疼痛发作时可对症处理,口服去痛片,也可服用阿托品片及安定片,都可缓解疼痛。另外,喝一些热的红糖姜水也会收到良好效果。
妇科部份实用秘验方 

 
4:痛经、不孕

  证候:
 

  月经后期:量多少不一,经色黑有块,大者如鸭卵,经前腹痛、喜暖不喜按、痛牵腰背,伴有恶心、头痛,不能饮食者,脱腹胀痛、月经块下痛感、脉沉弦、舌黯、边有瘀斑、苔薄白。

  辩证:

  寒凝血瘀,胞络失畅,故经水后延瘀血阻滞,不通则痛,发为痛经,经水不调焉能有子。

  治法  :温经、化瘀、止痛。

 
用药:
 

  当归9克、 没药6克、 川芎6克、炮姜4.5克 、赤芍9克 、小茴香9克、五灵脂9克、官桂6克、生蒲黄9克、制香附9克、 元胡9克、乌药6克


  经行胁痛

  行经时两胁作痛,甚至胁内有块,疼痛不已,经血紫暗,当理气活血化瘀。

 

  方药:

取熟地、当归、白芍、川芎各15g,元胡5g,沉香10g,水煎服,每日1剂。每次行经前5日开始服用,行经时停服。


  经行关节痛

行经时周身骨节疼痛。


方药:

药用乌药、川芎、白芷、陈皮、枳壳各10g,干姜、甘草各7g,僵虫、麻黄各6g,生姜3片,葱白1茎,水煎温服,每日1剂,连服6剂。


  经前腹痛

  经前腹痛多系寒凝血滞,常表现为少腹冷痛异常,宜服温里活血化瘀方剂。
 
  方药:

  取当归尾、川芎、赤芍、丹皮、制香附各12g,元胡5g,生地10g,红花、桃仁各4g,水煎服,每日1剂。每次行经前7日开始服用,行经时停服。
 

  经后腹痛

  行经之后腹痛多系血虚夹滞所致,宜补虚通滞。

 

  方药:

  药用党参、白术、醋香附、茯苓、当归、川芎、白芍、生地各12g,炙甘草8g, 木香3g,  青皮10g,生姜2g, 大枣5枚,水煎服,每日1剂。


    妇科验方

    1: 少腹逐瘀汤在妇科临床中应用实症

    药方分析如下

    药方组成    神应验方传

 

  当归9克、灵脂 6克、赤药 6克、蒲黄(生) 9克、川芎6克、茴香7粒、元胡 3克、干姜(炒)  三片、没药6克、官桂3克、


  本方以当归、赤芍、川芎为主药,活血祛瘀,养血调经,辅以五灵脂、生蒲黄、元胡、没药,其中五灵脂、蒲黄通利血脉,祛瘀止痛,进而可推陈致新,没药散气、通血滞、消肿定痛、祛腐生肌,元胡为气中血药,善行气活血,气行则血行,为止痛良药,四药相配,共奏散结定痛,祛於生新之功也,以小茴香、炮姜、官桂为佐药,温经散寒,理气止痛,并能引诸药直达少腹。

    适应证:

  本方专治瘀血为患的妇科多种疾病。少腹积块疼痛或有积块不疼痛,或疼痛而积块,或少腹 胀满,或经血见时,先腰酸少腹胀,或经血一月见三、五次,接连不断,断而又来,其色或紫、或黑、或块、或崩漏,兼少腹疼痛,或粉红白滞,皆能治之。

  上述诸证,相当于我们在妇科临床中常见的月经不调、痛经、闭经、崩漏、症瘕、不孕、坠胎、小产等疾患。       

   
辩证要点:
  1、所见经血其色或黑、或紫,其质有块。
  2、腹痛、少腹尤甚,疼痛性质,多见绞痛、冷痛、胀痛、或刺痛、痛不移处,且痛柜按。
  3、瘀结不散、瘀久成块,故腹腔可触到积块。
  4、有诸内必形诸外,察舌尖边,或体,有瘀点或瘀斑,或舌质紫暗,诊断见弦或沉涩。

 
  临床加减:

  胸胁乳房胀痛者,加郁金、川栋子等疏矸理气之药,少腹胀痛甚、或冷痛,可加香附、乌药、葫芦巴、等理气开郁止痛。腰酸、膝软乏力,加川断、寄生、牛七、杜仲、巴戟之药,以调补肝肾,身倦乏力短气者,去五灵脂、川芎,加党参、黄芪、白术等益气健脾之药,滞下量多、色白、质稀,或四肢不温,使溏、面目虚浮者,去五灵脂,当归少用,或不用,重用炮姜、官桂,加苍术、白术、茯苓、黄芪、炒苡仁等健脾利湿之药,积聚、或少腹胀满硬痛,按之有块者,可酌加三梭、莪术等行气活血、开郁结之药,并可适当选用昆布、海藻、穿山甲、鳖甲等活血软坚消积之药,甚者,则可酌加上鳖虫、水蛭、虻虫、全蝎、蜈蚣,以剔络逐恶。若见崩漏量多、有块或淋漓不畅、腹痛甚者,可加三七,以化瘀止血定痛,兼及血气虚者,可加重北芪、党参、山鹤草等,益气化瘀止血。       

 
病变活用:   

  2:月经理少、淋漓


  证候:经未量少、不畅、色淡、有紫黑小血块,经前及经行少腹胀痛、喜温喜按,持经一二日,净后又复来,一月三四见伴有身倦乏力、头眩心悸健忘、午后潮热、手足心热、夜不成寐、纳呆、脉搏细暖无力,舌尘边有斑瘀点。

  辩证:

  因宿瘀不去,乃是前投滋补剂不应者也,新血难生之故,脏腑失养,经水失源,故经来量少而淡色,外观虚候,瘀阻胞宫胞脉,新血难以归经,故见经前腹痛,经水淋漓,有块。

 

  用药:

  当归9克、官桂9克、首乌30克、赤白芍9克、五灵脂9克、川芎6克、生蒲黄9克、炮姜4.5克、小茴香6克、

  3:经闭

  证候:


  面色青黯,少腹胀而冷痛,冷坠减,3~4天后自行缓解。开始时,按之痛增,热敷则减,经水半年未见,带多清冷,腰痛困酸,尤以下肢关节疼痛更甚,屈伸不利,但结节、红肿、变形、下肢如冰、舌青黯、脉沉弦。

  辩证:

  因经期感寒,余血未尽,凝滞胞中,冲仕阻塞,致经闭腹痛,寒湿之邪乘虚侵于筋骨,发为痹痛。

 
治法:     

  温经散寒,通经活血。

  用药论变:

  当归9克、没药9克、地龙12克、赤芍15克、炮姜6克、独活9克、川芎9克    茴香9克、 葫芦巴9克、五灵脂9克、桂枝9克、生蒲黄9克、牛七15克、

  4:痛经、不孕

  证候:



  月经后期:量多少不一,经色黑有块,大者如鸭卵,经前腹痛、喜暖不喜按、痛牵腰背,伴有恶心、头痛,不能饮食者,脱腹胀痛、月经块下痛感、脉沉弦、舌黯、边有瘀斑、苔薄白。

 
辩证:
  寒凝血瘀,胞络失畅,故经水后延瘀血阻滞,不通则痛,发为痛经,经水不调焉能有子。

  治法  :温经、化瘀、止痛。

  用药:

  当归9克、没药6克、川芎6克、炮姜4.5克、赤芍9克、小茴香9克、五灵脂9克、官桂6克、生蒲黄9克、制香附9克、 元胡9克、乌药6克、

  5:崩漏

  证候:


  少腹满闷疼痛,以右侧为甚,疼痛拒按并有牵掣胃脘胀痛,阴道出血量多,有块,诊脉沉弦稍滑,舌胖暗淡。

 
辩证: 素体宫寒,内有缩瘀,而见月经后期,不孕,久瘀不去,迫血块缺口而出,发为崩漏。

  论治法:

  通用,应当暖宫、逐瘀、止痛。

  用药:

  当归9克、五灵脂9克、丹参30克、赤白芍9克、小茴香9克、三七粉6克(冲服) 、没药9克、炮姜5分  、川朴9克、生蒲黄9克、官桂9克、

  续变加上方:去三七、川朴,加党参、白术、

  6:症瘕

  证候:

  腹部胀痛,以少腹为甚,喜暖、滞多,有腥味,伴四肢酸、懒、低烧潮热、心烦、纳呆、脉沉弦迟,舌淡有紫斑。

  辩证:

  寒凝瘀之积证,良由漏证过用寒凉骤补,血虽止,而未澄源,故使经水内蓄胞官脉,日久凝为积块,造成经行量少、不畅,经水淋漓不净,造成经不来潮,“象造成左侧输卵管肿瘤”。

  治则用药:

  当归12克、肉桂6克、香附9克、赤芍15克、元胡9克、生蒲黄9克、土鳖虫9克、
  川芎9克、小茴香9克、五灵脂9克、三棱9克、莪术9克、没药9克、炮姜6克、     
  地龙9克、



7:堕胎小产

  证候:


  流产后,而阴道出血淋漓,色紫挟血块,血污,腹阵通病及阵发性绞痛,快下痛感,合而流产二三个月者。

 
续用药治则

  服上少腹逐瘀汤,再服女金丹调经又复服少腹逐瘀汤理之。

  归缩


  大凡少腹瘀血诸症,舌边或舌尖呈现黯紫、青紫(有时并见口唇亦紫黯),舌边舌尖每有青紫色瘀点,重则瘀斑成片,切脉多见沉弦,或沉涩,沉主下焦主里,弦涩,多主血行不通,气滞血瘀。后继者,临床放胆应用本方,化裁治疗,无有不合之效理。

  本方药物组成以辛温香燥之口居灵,整方也都偏于温燥,故治疗中宜注意辩证施治予加减,除特殊情况,用药切不过剂,以免用力津耗血,变生他证,灭我之方威,自思精创,大胆变用,增师发题也付注,妇女之性,病情多变复杂不具一一全举复录而出,为者后创。
 
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